說說花粉過敏那些事
春暖花開，萬物復蘇，大家在享受自然美景的同時，需做好個人防護，有效防止外界過敏原尤其是花粉過敏的干擾。
過敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，出現生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答，如鼻炎、哮喘、皮膚紅腫等。常見的過敏原包括吸入性、注入性、食入性、接觸性等幾類。”
2013年世界過敏組織白皮書記錄，全球30%-40%的人口受到一種或多種過敏性疾病的影響，如特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎和食物過敏等。而我國，每年過敏的人數也是呈逐年上升趨勢，以兒童哮喘患病率為例， 1990 年、2000 年（全國兒科哮喘協作組）和 2010年（中國室內環境與兒童健康CCHH）分別調查了全國多個城市 0-14 歲兒童的哮喘患病率情況，顯示出明顯升高的趨勢（1990 年的 0.91%、2000年的 1.50%和2011年的6.8%）。
張寅平,李百戰,黃晨,等.中國 10城市兒童哮喘及其他過敏性疾 病現狀調查[J].科學通報,2013,58(25):2504 2523.
流行病學研究顯示，花粉過敏患者在過敏性疾病人群中占據較高的比例。荷蘭37%的兒童過敏性疾病患者存在花粉過敏。歐洲豚草過敏流行病學調查顯示，匈牙利過敏率最高，達35.8%；德國從2004～2014年，發病率從14.2%增長為19.8%；法國從9.2%增長為13%～21%；2016年瑞士花粉過敏患病率高達34.3%。
2 了解花粉過敏
花粉過敏是具有特應性遺傳素質的個體吸入致敏花粉后，由特異性免疫球蛋白lgE介導的非特異性炎癥反應及其引發的以變應性結膜炎、鼻炎、哮喘為主的一系列臨床癥狀，其癥狀具有明顯的時間性和地區性，并且易受某些氣象因素的影響。引發花粉癥的常見致敏花粉包括春季樹木花粉、夏季牧草花粉和秋季雜草花粉。
致敏花粉主要是以風作為傳播媒介的風媒花粉，具有以下特點：
l 花朵小、數量多，花粉產量高，
l 致敏植物基本上都是非觀賞花，具有頑強的適應力和生命力
l 具有顯著的地域性和季節性
l 常見直徑為10～40 μm，通過黏附在皮膚或眼結膜、沉積在鼻咽部黏膜，可使過敏個體出現皮炎、結膜炎、鼻炎癥狀，碎片花粉（<10μm雷暴天氣）也可以被吸入下氣道引發哮喘。
（安羽三, 歐陽昱暉. 季節性過敏性鼻炎的研究現狀[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科 2020年27卷4期, 199-201頁, ISTIC CSCD, 2020:北京市科技計劃課題.）
2017年首都醫科大學附屬北京同仁醫院鼻科門診，分析了京津冀地區自報過敏性鼻炎病人6236例常見過敏原排序（過敏率>20%），顯示室內過敏原主要以粉塵螨和屋塵螨為主，室外致敏原主要以吸入性花粉過敏為主，主要的致敏原有艾蒿、蒲公英、大豚草等。
婁鴻飛, 馬思遠, 趙巖,等. 京津冀地區自報過敏性鼻炎病人吸入過敏原檢測臨床相關性分析[J]. 首都醫科大學學報, 2017, 38(005):665-670.
2 花粉過敏的作用機理
花粉進入人體后，產生過敏反應主要分三個階段，分為致敏階段-激發階段-效應階段。致敏階段為致敏花粉進入到人體后，致使人體產生免疫球蛋白lgE，吸附到肥大細胞/嗜堿性粒細胞（靶細胞）上，人體再次接觸該致敏花粉，再次進入的相同抗原與已結合在致敏肥大細胞/嗜堿性粒細胞（靶細胞）上的IgE發生特異結合。當特異性抗原與靶細胞上兩個以上相鄰的IgE分子結合，即可能介導交聯反應，進而引起過敏性鼻炎、哮喘等。
2 花粉過敏特點
對于花粉過敏來講，花粉致敏率與不同人群的地域、季節及年齡也有一定的相關性。有研究對比了內蒙古、黑龍江、北京、河北及山東五個不同省份相同過敏原的過敏率差異，結果顯示戶外過敏原艾蒿、蒲公英、大豚草的致敏率隨緯度升高而升高。對室內粉塵螨和屋塵螨而言，致敏率隨緯度的降低而升高。
（婁鴻飛, 馬思遠, 趙巖,等. 北京地區變應性鼻炎患者的優化吸入過敏原譜研究[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2018, 032(001):37-42.）
不同年齡相同致敏原的致敏率也有所差異，15-44歲年齡花粉致敏率相對較高。
2019年首都醫科大學附屬北京地壇醫院研究， 2016年1月—2018年12月3年期間就診于存在過敏反應癥狀（蕁麻疹、鼻炎、結膜炎或哮喘等）的3236例患者，發現過敏原存在季節差異，不同季節過敏原過敏率前3名分別如下：
春季前3位：塵螨組合>海魚組合>艾蒿
夏季前3位：塵螨組合>艾蒿>海魚組合；
秋季前3位：艾蒿>貓毛>塵螨組合；
冬季前3位：塵螨組合>艾蒿>貓毛。
（陳香梅, 張亮, 齊立明,等. 北京地區3 236例過敏性疾病患者血清過敏原的季節差異分析[J]. 河北醫科大學學報, 2019, 40(10):1180-1184.）
2 如何區別花粉過敏及感冒
針對花粉過敏致敏率逐年增高的情況，我們需要正確區分花粉過敏和感冒，以便更好的就醫及用藥。如何區分花粉過敏和感冒？
1、花粉過敏：屬于吸入性過敏有明顯的季節性，多發生在春季（3-5月）、夏秋季（8-9月），有家族史可以遺傳，噴嚏多且劇烈，鼻、眼、耳癢明顯，水樣鼻涕，多，鼻塞重、變化多，一般無全身癥狀、有人哮喘，無傳染性，病程一至數月，反復發作，遷延不愈。
2、感冒：無季節性但冬季好發，無家族史不遺傳，噴嚏有但較少，初期有鼻癢，不明顯，鼻塞明顯、持續，粘性轉膿性鼻涕，有全身癥狀、較重，如發熱，肌痛，有傳染性，病程1-2周。
2 花粉過敏預防：
預防花粉過敏首先是避免過敏原，應盡量避免與可能的過敏原接觸，花粉易敏感人群外出最好佩戴口罩，用鏡片眼鏡代替隱形眼鏡，或戴護目鏡，避免到花粉濃度較高的地區；外出回家后注意洗臉尤其是清洗鼻子、眼睛，更換沾到花粉的衣物。
室內防護也不要掉以輕心，花粉可經風吹到室內空間，因此在室內工作、生活時應緊閉門窗，使用空氣凈化器或新風系統。
用藥方面，花粉癥患者可用海鹽水清洗鼻腔，使用抗過敏的滴眼劑控制過敏性結膜炎的眼癢等癥狀；出現咳嗽或哮喘的患者需加用口服和（或）吸入藥物控制癥狀。癥狀重、持續時間長的患者，應及時去醫院進行脫敏治療。
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